Algemeen beleid na bekend worden candidemie:

• Consult kinderinfectieziekten.
• Verwijder van alle intravasculaire lijnen (centraal, perifeer en arterieel).
• Bloedkweek 1x daags totdat de bloedkweek negatief is.
• Antifungale therapie aanpassen aan determinatie van Candida spp., gevoeligheid en lokalisatie van infectie.
• In sommige gevallen kan per oraal uitbehandeld worden.

Disseminatie onderzoek:

• Neonaat: invasieve candidemie is per definitie gedissemineerd en centraal zenuwstelsel betrokkenheid (candida meningoencephalitis) dient uitgesloten te worden door middel van lumbaal punctie.
• Oudere kind: Een persisterende positieve bloedkweek (> 72u) dient aanleiding te zijn voor verder disseminatie onderzoek.
• Aanvullend onderzoek:
  • Consult oogarts (tijdstip > 7d).
  • Beeldvorming: echo hart, echo abdomen inclusief nieren.
  • Eventueel ander aanvullend onderzoek in overleg met consulent kinderinfectieziekten.
• Een geïsoleerde positieve urinekweek is een reden voor echo onderzoek van de nieren en niet voor een volledig disseminatieonderzoek.

Behandelduur:

• Niet-gedissemineerd CVC-gerelateerde infectie: 14 dagen na negatief worden van bloedkweken
• Gedissemineerde infectie:
  • Altijd in overleg met consulent kinderinfectieziekten.
  • Endocarditis: Minimaal 6 weken en afhankelijk van de kliniek en bevindingen bij echocardiografie.
  • Endophthalmitis: Minimaal 4-6 weken en afhankelijk van oogarts.
  • Meningitis: Minimaal 6 weken en afhankelijk van kliniek en beeldvorming langer.
• Renale candidiasis ( “gistbollen”): 14 dagen na het negatief worden van de urinekweek, in ieder geval tot normalisatie van echografisch beeld (dit duurt meestal langer dan 14 dagen).
• Neonatale cutane candidiasis: aparte entiteit van de neonaat met hoge kans op disseminatie: 14 dagen IV behandeling genoodzaakt.